北京有感染者自行服药未报告(空腹血糖没超这个数？大多不需要用药，别自己吓自己！)

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天气转凉，医院体检科又迎来高峰。不少中老年人刚拿到体检报告，第一件事不是问医生，而是先在朋友圈“求助”，问别人该不该吃药。一时间，“血糖6点几就被定性糖尿病”的说法在网上热传，让不少人陷入不必要的恐慌。

医生最怕的不是血糖高，而是“一刀切”的误解。在临床上，空腹血糖在6.1到6.9之间被称为“糖调异常”，也就是“糖尿病前期”。这并不是确诊糖尿病，更不是所有人都需要立刻吃药。关键在于，看的是趋势和背景，而不是一两个数字。

有位60岁的退休教师，体检空腹血糖是6.5，心里一惊，第二天就自己去药店买了降糖药，吃了几天后出现低血糖晕厥，被家人紧急送来门诊。检查发现，他不仅没到确诊标准，而且餐后血糖和糖化血红蛋白都正常。这类“误服药”的患者，医生见过太多。

空腹血糖只是糖代谢的一个参考指标。在现代医学诊断中，糖尿病的确诊标准是：空腹血糖≥7.0 mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%（需多次复查）。而6.1~6.9之间的人群，还处在“可逆”的阶段，通过生活方式调整，很多人可以不吃药就恢复正常。

个体差异很重要

临床观察发现，血糖轻度升高者中，有超过60%属于“应激升高”，比如前一天睡不好、检查当天紧张、前晚饮食偏糖分高等，都会短暂影响血糖。而这类升高，通常无需用药，只需复查和调整生活方式即可。

医生常用一个通俗的比喻解释：血糖就像汽车速度表，短时加速不等于失控，但如果油门持续踩到底，那才危险。对于血糖6点几的人，最重要的是：先别慌，稳住生活方式，再做动态观察。

很多人对“糖尿病前期”还有误解，以为“前期”就是“早期”，其实两者完全不同。“糖尿病前期”是高风险状态，但并不等于已经发病。

国家卫健委2023年发布的《糖尿病防治指南》明确指出，糖尿病前期人群通过规律运动、控制饮食、减重、改善睡眠等手段，有超过30%可逆转为正常血糖水平。

医生门诊中最常说的一句话是：“你不是药物控制不了，而是生活方式还没调整好。”尤其是很多人饮食无节制，体重增加、作息紊乱，是最容易引发暂时性血糖升高的时期。这时候如果急着吃药，反而可能掩盖真正的问题。

还有一个关键点常被忽视：血糖是“慢变量”，不能靠一次化验就下结论。医生更看重的是糖化血红蛋白（HbA1c），它反映的是过去2~3个月的平均血糖水平。

很多人空腹血糖略高，但糖化血红蛋白在5.6%以下，说明整体控制还不错，这类人群更适合“动态观察+生活干预”，而不是贸然用药。

在处理糖尿病前期人群时，医生通常会建议：每3到6个月复查一次空腹血糖和糖化血红蛋白，并结合血压、血脂、体重变化进行综合评估。对于愿意积极配合生活方式干预的人，我们更倾向于“延后用药”，甚至“避免用药”。

当然，并不是所有人都可以不吃药。如果空腹血糖接近7.0，或者糖化血红蛋白已经超过6.5%，再加上有明显家族史或高血压等合并症，就需要医生评估是否启用药物治疗。

但即便如此，也不能自己“百度选药”，因为一些常用降糖药如二甲双胍、阿卡波糖等，并不适合所有人，尤其是肾功能不全、胃肠功能差的人群。

医生的核心建议是：用不用药，不看情绪波动，也不看“别人怎么说”，而是看你自己的血糖变化曲线和全身状况。很多人一听“糖尿病前期”就焦虑，其实这种压力比血糖本身更危险——应激状态会刺激肾上腺素和皮质醇分泌，反而推高血糖。

西医在糖尿病管理中一直强调，“个体化治疗”是核心。医生不是只看化验单，而是要把每个人的生活习惯、体质、并发症风险统筹考虑。

比如两个血糖同样是6.4的人，一个是刚退休、每天打麻将到凌晨、饮食油腻多糖，另一个是每天早睡早起、健步走一万步、饮食规律，结果可能完全不同。

而从医生角度看，我们更希望的是“把药开得更晚”，而不是急着上药。因为一旦开始用药，很多人就容易“放松警惕”，反而忽视了生活方式的调整。其实，控制好血糖的核心，从来不是药，而是生活。

每年11月14日是“联合国糖尿病日”，今年的主题是“了解风险，主动管理”。医生希望借这个节点提醒大家：不要被一个数字吓到，也不要因为恐慌乱吃药。真正的健康，是对身体趋势的掌控，而不是对某个数据的恐惧。

健康，不是一场与药物的赛跑，而是一场与自己生活方式的和解。

参考文献：

［1］国家卫生健康委员会.《中国2型糖尿病防治指南（2023年版）》[S].北京:人民卫生出版社,2023.

［2］中国疾病预防控制中心. 2024年糖尿病流行病学调查报告[Z].中国疾控中心慢病中心,2024.

［3］王建华,李文君.生活方式干预对糖尿病前期人群血糖控制的影响研究[J].中华全科医学,2023,21(03):376-380.

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