31省份新增37例本土确诊 北京5例(“汗多”就是身体代谢快？医生再三提醒：汗多的人，小心6种疾病)

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正常出汗，是身体调节体温的方式之一。人体通过汗腺排出水分，带走热量，帮助维持恒定体温。

但当出汗量明显超出环境和活动所需，尤其是在安静、凉爽的状态下也频繁出汗，就不能简单归结为“体质问题”了。有些出汗，背后其实是身体在发出警报。

临床上，将异常出汗分为局部多汗和全身多汗两类。

前者多见于手心、脚底、腋窝，后者则表现为全身大面积出汗，常常与全身性疾病或内分泌紊乱有关。特别是夜间盗汗、静止状态下流汗、突发性大汗淋漓，都值得警惕。

下面这6种疾病，都是“汗多”背后可能隐藏的病因。

第一种，甲状腺功能亢进症。甲亢是临床上最常见导致全身多汗的内分泌疾病之一。它让身体像是被按下了“加速键”，新陈代谢显著提高。

除了出汗多，患者通常还会出现心跳快、体重减轻、情绪易激动、怕热等症状。

一项发表于《中华内分泌代谢杂志》的研究指出，超过80%的甲亢患者有明显多汗表现。这类人即使坐着不动，也经常汗湿衣背，尤其夏天更为明显。

第二种，糖尿病自主神经病变。糖尿病控制不佳时，可能损伤支配汗腺的自主神经，引发出汗功能紊乱。

有些糖尿病人表现为上半身大量出汗，下半身几乎不汗，或者在进食时突发脸部和上胸部出汗，这种情况被称为“味觉性多汗”，是糖尿病晚期并发症的信号之一。

一项2024年的全国多中心调查显示，约有16%的2型糖尿病患者出现了不同程度的异常出汗。

第三种，嗜铬细胞瘤。这是肾上腺髓质分泌儿茶酚胺的肿瘤，虽然少见，但危险极高。典型表现是“三联征”：高血压、心悸、大汗淋漓。

有些患者在情绪激动或体位变化时，突发剧烈头痛和汗出如注，持续几分钟到十几分钟不等，往往被误认为“更年期”或“焦虑症”。这是肿瘤分泌激素飙升引发的危象。

第四种，感染性疾病。尤其是结核、肺炎、风湿热等慢性感染，常伴随夜间盗汗。比如肺结核患者，典型表现就是晚上睡觉时大汗淋漓，醒来后内衣湿透，白天又没明显症状。

如果同时出现咳嗽、低热、乏力，就要高度怀疑。北京地坛医院的一项回顾性研究显示，盗汗是超过70%的肺结核患者早期症状之一。

第五种，更年期综合征。不只是女性，男性到了50岁以后，也可能进入“男性更年期”，由于性激素波动，引起植物神经功能紊乱，表现为潮热、心慌、烦躁、睡眠差和出汗多。

尤其是睡觉时突然一阵热浪袭来，随后大汗淋漓，往往伴随心跳加快。这种出汗的机制，类似汽车水箱散热突然失控，不是温度高，而是调节系统“失灵”了。

第六种，恶性肿瘤。虽然比例不高，但有些癌症，确实会通过出汗“露出马脚”。比如淋巴瘤，早期信号之一就是夜间盗汗、持续低热和体重下降。

这些症状合称为“B症状”，在临床上具有高度提示意义。2023年发表于《中华肿瘤杂志》的数据指出，约三分之一的霍奇金淋巴瘤患者，在确诊前已有明显夜间出汗表现。

需要特别提醒的是，有些药物也可能引发出汗，比如抗抑郁药、降压药、解热镇痛药等。如果近期开始使用新药，恰好出现异常出汗，要结合用药历史综合判断。

除了疾病因素，心理压力、焦虑障碍也是常见因素。情绪紧张时，交感神经被激活，手心、脚底、腋窝迅速出汗，

这种反应在学生考试、职场演讲、社交恐惧时尤为常见。虽然不是器质性疾病，但长期处于这种状态，也会严重影响生活质量。

看出汗的时间和场合。如果在运动、天气炎热时出汗多，这是正常生理反应。但如果在气温不高、身体静止、夜晚入睡时频繁出汗，就需警惕。

观察伴随症状。比如是否有心悸、体重变化、发热、情绪异常、月经紊乱等。这些信息对医生判断病因非常关键。

第三，留意出汗的部位。局部固定位置（如手心、脚底、腋窝）多为原发性多汗症，常见于青少年，但如果是全身弥漫性出汗，尤其合并其他系统表现，往往与继发性疾病相关。

针对多汗的干预，也要因人而异。不是所有汗多都需要治疗，但一些潜在疾病必须及早排查。

比如怀疑甲亢的，应抽血查甲状腺功能三项；怀疑糖尿病的，要空腹血糖和糖化血红蛋白联合检测；如有夜间盗汗合并低热，要做胸片或结核菌素试验。怀疑肿瘤的，必要时做血常规、影像学检查、肿瘤标志物检测。

对于原发性局部多汗症，轻症可尝试外用氯化铝制剂，重症者可考虑肉毒毒素注射，但需在医生评估下进行，禁忌滥用任何止汗药膏或“偏方”。

日常生活中，建议出汗多的人：

· 睡前避免辛辣、咖啡、烟酒等刺激物，这些都会激活交感神经；

· 保持卧室通风，避免被窝过厚，控制室温在22-25度；

· 若为情绪性多汗，可在医生指导下使用抗焦虑药或行为疗法；

· 适度锻炼，增强耐热能力，但避免高温时段剧烈运动；

· 出汗后及时更换湿衣，避免因汗液长期浸渍引发皮肤感染。

真正需要警惕的，是那些突然间“汗如雨下”的变化，尤其伴随其他身体异常。别总以为自己“体质特殊”，有些疾病，早期真的只靠这些“小信号”才能发现。

医学不是神话，但它有温度。身体的每一滴汗水都有意义，不该轻易忽略。我们不能控制身体是否出汗，却能决定要不要听懂它的语言。

参考文献：

［1］王丽芳,周明强,陈艳.甲状腺功能亢进症患者多汗症状分析[J].中华内分泌代谢杂志,2023,39(02):112-116.

［2］王建平,赵志刚,李燕.糖尿病自主神经病变与多汗症的临床相关性研究[J].中国糖尿病杂志,2024,32(04):278-283.

［3］李志强,赵晨曦,刘海峰.夜间盗汗在恶性淋巴瘤中的诊断价值探讨[J].中华肿瘤杂志,2023,45(10):783-788.

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